肺结核的传播途径有哪些问

肺结核主要通过呼吸道飞沫传播，当排菌肺结核患者咳嗽、打喷嚏或说话时，会产生直径<5μm的飞沫核，被他人吸入后可引发感染。此外，饮用未消毒的含菌牛奶或皮肤黏膜直接接触大量结核菌也可能传播，但此类途径极为罕见。

一、呼吸道飞沫传播

1.传播机制：结核菌存在于患者呼吸道分泌物中，咳嗽、打喷嚏等动作产生的飞沫核可在空气中悬浮数小时，每毫升痰液含结核菌可达10^6-10^8个，吸入后易在肺部定植。

2.易感场景：通风不良的密闭空间（家庭、集体宿舍、医院病房）中，与活动性肺结核患者长期共处的人群（尤其是儿童、老年人、免疫力低下者）感染风险显著升高。

3.影响因素：婴幼儿呼吸道黏膜屏障功能未完善，感染后易进展为粟粒性结核；HIV感染者、糖尿病患者因免疫力受损，感染率较普通人群高10-20倍。

二、密切接触传播

1.暴露模式：家庭成员、同事等与排菌患者长期密切接触（如每日共处>4小时），且无防护时，感染率为普通人群的10-20倍。

2.风险点：室内通风不足（如门窗紧闭）会导致结核菌积聚，儿童因咳嗽反射弱，吸入风险更高。

三、其他罕见传播途径

1.消化道传播：饮用未经巴氏消毒的生牛奶（含牛型结核菌）可能感染，但全球牛奶普遍消毒后已罕见。

2.皮肤黏膜传播：破损皮肤或黏膜直接接触大量结核菌（如实验室暴露）可感染，但普通人群极少见。

特殊人群防护提示：儿童应避免与活动性结核患者接触，室内每日通风2次；老年人与免疫力低下者需定期检查，接触患者时佩戴口罩；HIV感染者、糖尿病患者需预防性监测结核菌素试验。