得结石怎么治疗问

结石治疗需根据类型（如肾结石、胆结石等）、大小、位置及症状综合选择，核心方案包括药物溶石、内镜微创、体外碎石、手术及生活方式干预，特殊人群需个体化调整。

一、明确结石类型与病因

不同部位（肾、胆、输尿管等）、成分（草酸钙、尿酸、胆固醇等）的结石治疗差异显著。需通过影像学（CT/MRI）、成分分析明确诊断，同时排查代谢异常（如高尿酸、高钙尿）或感染因素，为后续治疗提供依据。

二、药物溶石与保守治疗

常用药物包括熊去氧胆酸（适用于胆固醇性胆结石）、别嘌醇（尿酸结石）及α受体阻滞剂（辅助排石），中药排石颗粒可辅助输尿管结石排出；但仅直径＜0.6cm、表面光滑且无梗阻的结石适用，药物效果个体差异大，需遵医嘱用药。

三、内镜与微创手术

对于直径＞1cm的肾结石、梗阻性胆结石或药物无效的输尿管结石，推荐经皮肾镜碎石取石术（PCNL）、输尿管镜碎石术（URL）及腹腔镜胆囊切除（LC）等微创技术，具有创伤小、恢复快特点，术后需结合抗感染及排石治疗。

四、体外冲击波碎石（ESWL）

适用于直径＜2cm的肾结石、＜1cm的输尿管上段结石，通过高能冲击波击碎结石后，需配合药物排石及多饮水（每日2000-3000ml）。但凝血功能障碍、严重高血压患者禁用，可能引发血尿、肾损伤，需严格评估适应症。

五、特殊人群治疗原则

孕妇需优先保守观察，避免辐射性检查；老年患者合并心脑血管疾病时，优先保守治疗，调整饮食（低钙、低嘌呤）；肾功能不全者慎用非甾体抗炎药，必要时选择输尿管软镜等低创伤方式，减少肾脏负担。