颅内压升高的三大主要症状问

颅内压升高的三大主要症状为头痛、呕吐（喷射性）、视神经乳头水肿。颅内压持续超过200mmHO时，可因颅内压梯度导致脑组织移位、脑疝等严重后果，需重视早期识别。

一、头痛：颅内压升高时，颅内血管、脑膜及神经受牵拉或压迫引发头痛，具有以下特点：①发作规律：多为持续性钝痛，晨起时加重，体位变动（如弯腰、咳嗽）时加剧；②部位特征：与病变部位相关，幕上病变常累及额颞部，幕下病变以枕部为主，弥漫性病变（如脑水肿）多为全头痛；③特殊人群差异：儿童因囟门未闭合，颅内压升高可表现为囟门隆起、头围增大，伴随哭闹、烦躁；老年人因脑萎缩缓冲空间较大，头痛出现较晚但可能合并认知功能下降或意识障碍。

二、呕吐：典型为喷射性呕吐，系颅内压升高刺激延髓呕吐中枢所致，常无恶心先兆，呕吐后头痛可短暂缓解。儿童频繁呕吐易导致脱水、电解质紊乱，需密切监测尿量及体重变化；有糖尿病史患者需警惕酮症酸中毒与颅内压升高的鉴别，需结合血糖、血气分析等指标。

三、视神经乳头水肿：眼底检查可见视乳头边界模糊、隆起（正常视乳头隆起≤0.5mm，超过1mm提示异常），动脉搏动减弱或消失，静脉充盈迂曲。长期颅内压升高可致视乳头萎缩，儿童因颅内病变进展快（如颅内肿瘤），视乳头水肿出现较早，需动态观察眼底变化；高血压患者需鉴别高血压性视神经病变与颅内压升高，后者多伴头痛、呕吐等症状，前者以视力模糊、眼底出血为主。

以上症状需结合影像学检查（头颅CT/MRI）、病史（如颅脑外伤史、肿瘤史）综合诊断，单纯症状无法确诊，颅内压升高患者应尽快就医，避免延误治疗。