急性尿道炎如何用药问

急性尿道炎用药需结合病原体类型选择敏感抗生素，常见药物包括β-内酰胺类、大环内酯类等，同时需注意特殊人群用药禁忌及非药物干预措施。

一、用药需基于病原体类型

急性尿道炎常见病原体以大肠杆菌、肺炎克雷伯菌等革兰阴性菌为主，其次为淋球菌、支原体、衣原体。针对革兰阴性菌，首选β-内酰胺类抗生素（如头孢曲松、头孢克肟）；淋球菌感染推荐大观霉素或头孢曲松；支原体、衣原体感染可选用大环内酯类（如阿奇霉素）或喹诺酮类（如左氧氟沙星），但2岁以下儿童禁用喹诺酮类，避免影响软骨发育。

二、特殊人群用药禁忌与注意事项

1.儿童：18岁以下禁用喹诺酮类，婴幼儿优先选择阿莫西林克拉维酸钾（需根据体重调整剂量），避免使用复方磺胺甲噁唑（可能导致核黄疸）。

2.孕妇：妊娠早期慎用喹诺酮类，妊娠中晚期可短期使用阿莫西林（FDA妊娠分级B类），用药前需经产科评估。

3.老年人：肾功能减退者避免氨基糖苷类（如庆大霉素），优先选择头孢呋辛等肾毒性低的药物，用药期间监测肾功能指标。

4.哺乳期女性：用药期间暂停哺乳48~72小时，停药后恢复哺乳，避免药物通过乳汁影响婴儿。

三、非药物干预与辅助治疗

每日饮水量保持1500~2000ml，促进尿液冲洗尿道；避免憋尿，排尿后清洁会阴部；女性经期勤换卫生巾，性生活前后温水冲洗；饮食减少辛辣刺激食物，适当补充维生素C增强免疫力。

四、疗程与复查建议

单纯性急性尿道炎疗程通常为3~7天，需足量足疗程；合并糖尿病、尿路结石者疗程延长至7~14天，停药后1周复查尿常规及尿培养，确认感染清除。