反复发烧要做哪些检查问

反复发烧（体温≥37.3℃持续或间歇发作超过3周）需优先排查感染、自身免疫、肿瘤等潜在病因，建议依次完成基础感染指标、病原学检测、影像学检查、自身免疫筛查及特殊病因评估。

基础感染指标检测

血常规可初步判断感染类型（细菌感染常伴白细胞/中性粒细胞升高，病毒感染多白细胞正常/降低）；C反应蛋白（CRP）升高提示急性炎症反应，两者联合可区分细菌/非细菌感染。儿童、免疫低下者需结合临床症状动态复查。

病原学精准检测

细菌感染需加做血培养/尿培养（无菌部位采样）明确病原体；病毒感染通过核酸检测（如流感病毒、新冠病毒）或抗体检测（IgM/IgG）确诊；结核感染首选T-SPOT.TB或PPD试验，孕妇、老人建议用无创标本（如咽拭子、痰）。

器质性病变影像学筛查

胸部X线或低剂量CT（儿童/孕妇优先）排查肺炎、结核、肿瘤；腹部超声可辅助诊断腹腔感染或占位。糖尿病患者需警惕肺部感染合并酮症酸中毒，建议同步排查血糖波动。

自身免疫病相关指标

类风湿因子（RF）、抗核抗体谱（ANA、抗ds-DNA）等筛查红斑狼疮、类风湿关节炎。孕妇若合并反复发热，需避免有创检查（如关节液穿刺），优先无创影像学评估。

特殊病因深度排查

肿瘤标记物（CEA、CA125等）联合影像学排查实体瘤；疑似血液病需行骨髓穿刺/活检；免疫低下者需额外检测EB病毒、巨细胞病毒（CMV）等潜伏感染。

特殊人群注意：老人、婴幼儿、孕妇避免过度检查辐射/造影剂风险，优先结合临床病史与无创检测；糖尿病/肾病患者需同步控制基础病，避免感染反复。