老年人耳鸣应该怎么治问

老年人耳鸣需结合病因（如听力衰退、血管/神经病变等），通过综合干预（病因治疗、改善循环、营养神经、声音疗法及心理调节）缓解症状，必要时联合药物治疗。

一、优先控制基础病

老年人耳鸣常继发于高血压、糖尿病、颈椎病、耳硬化症或中耳炎等，需先通过纯音测听、颈椎MRI等检查明确病因。例如，高血压患者需规律服用降压药（如氨氯地平），糖尿病患者需控制血糖（二甲双胍），中耳炎需使用抗生素（如头孢类）。

二、药物治疗以改善微循环为主

药物以改善内耳循环、营养神经为核心，常用药物包括：①改善循环：银杏叶提取物、倍他司汀；②营养神经：甲钴胺、维生素B1。需注意老年患者多合并肝肾功能不全，用药前需评估药物相互作用，避免自行调整剂量。

三、非药物干预辅助缓解症状

非药物手段安全有效，适合老年患者：①声音掩蔽：使用白噪音机（如雨声、海浪声）或耳鸣掩蔽仪降低响度；②习服疗法：每日规律接触低强度背景音（60分贝以下），逐步适应耳鸣；③针灸/高压氧：耳穴针灸（如耳甲艇、神门穴）或高压氧治疗可改善内耳缺氧，需在正规机构进行。

四、生活方式调整减少诱发因素

避免加重耳鸣的行为：减少咖啡因（咖啡、浓茶）、酒精摄入；避免长期暴露于高分贝环境（如戴防噪耳塞）；规律作息，避免熬夜；每日进行耳廓按摩（提拉耳垂、揉搓耳屏）促进循环。

五、特殊人群需个体化管理

老年患者合并认知障碍（如阿尔茨海默病）时，需优先控制基础病以减少认知负担；肝肾功能不全者禁用庆大霉素等耳毒性药物；服用抗凝药（华法林）者需与医生确认药物安全性，避免出血风险。