子宫腺肌症合并子宫肌瘤的治疗方法问

子宫腺肌症合并子宫肌瘤的治疗需结合症状严重程度、年龄、生育需求及病灶特征，个体化选择药物、手术、介入或观察等方案。

药物治疗

一线药物包括GnRH-a（如亮丙瑞林）、口服避孕药及非甾体抗炎药。GnRH-a可缩小病灶、缓解痛经及经量多，疗程3-6个月，长期使用需补充钙剂，严重心血管疾病、骨质疏松患者慎用；口服避孕药（如屈螺酮炔雌醇）适用于轻度症状，禁用于深静脉血栓史者；非甾体抗炎药（如布洛芬）短期缓解痛经，注意胃肠道刺激。

手术治疗

保守性手术（腹腔镜病灶挖除+肌瘤剔除）：适用于年轻、有生育需求、病灶局限者，术后需避孕1-2年，存在复发风险。

根治性手术（全子宫切除术）：无生育需求、症状严重或药物无效者，术前需评估心肺功能，糖尿病患者需控制血糖稳定后手术。

介入治疗

子宫动脉栓塞术（UAE）通过阻断病灶血供缩小子宫，适用于药物不耐受、拒绝手术者。术后可能出现发热、栓塞综合征，严重盆腔粘连者慎用，卵巢功能损伤风险低。

无创治疗

高强度聚焦超声（HIFU）无创消融病灶，适用于不能手术/药物的患者。需排除子宫畸形、严重盆腔粘连，治疗后1-3个月复查，皮肤偶见轻微烫伤。

期待观察

无症状或轻微症状者（如经期轻微不适），每6-12个月超声复查，无需干预；近绝经期女性可观察至绝经后，激素下降可能缓解症状。

特殊人群注意：

生育需求者优先药物或保守手术，术后避孕并警惕子宫破裂风险；

老年患者权衡手术与药物风险，优先无创或药物治疗；

合并糖尿病、高血压者需术前控制基础病，术后加强感染预防。