输尿管结石怎么止痛问

输尿管结石引发的疼痛主要因结石梗阻致输尿管平滑肌痉挛，止痛需结合解痉排石、药物止痛及病因治疗，以快速缓解症状并预防并发症。

药物解痉止痛为基础

结石阻塞输尿管可引发肾盂或输尿管强烈痉挛，疼痛多为突发性绞痛。首选山莨菪碱（654-2）或颠茄片快速解除平滑肌痉挛；合并感染时需联用抗生素（如左氧氟沙星）控制炎症，避免疼痛因炎症加重。

辅助止痛药物需谨慎选择

轻度疼痛或药物不耐受者，可短期服用双氯芬酸钠（栓剂或口服）；注意避免长期使用，胃肠道溃疡或出血者禁用。剧烈疼痛时需遵医嘱使用哌替啶（杜冷丁），但孕妇、哺乳期女性及儿童禁用，老年患者需监测呼吸抑制风险。

碎石治疗解除根本梗阻

结石直径＞0.6cm或药物止痛无效时，需尽早评估碎石方案：体外冲击波碎石（ESWL）适用于输尿管上段结石（＜2cm）；输尿管镜碎石术（URL）可直接处理中下段结石，解除梗阻后疼痛可迅速缓解，建议48小时内完成碎石以减少并发症。

特殊人群止痛需个体化调整

孕妇首选非药物保守治疗（如黄体酮），需严格遵医嘱；肾功能不全者禁用非甾体抗炎药，建议静脉给予山莨菪碱；老年患者需避免脱水，每日饮水2000-3000ml，同时监测电解质紊乱风险。

生活辅助措施缓解不适

疼痛发作时卧床休息，可尝试侧卧位促进结石下移；腰部热敷（40℃左右）可缓解肌肉紧张；疼痛缓解期坚持适度运动（如跳跃），配合α受体阻滞剂（如坦索罗辛）促进结石排出。

注：止痛仅为对症治疗，需尽早明确结石位置、大小及肾功能情况，由泌尿外科医生制定长期排石方案，避免延误病情。