患有鼻咽癌应该如何治疗问

鼻咽癌的治疗以放射治疗为主要手段，结合患者具体分期、身体状况及分子特征选择综合治疗方案，包括手术、化学治疗、免疫治疗及靶向治疗等。

一、放射治疗：是鼻咽癌的首选根治性手段，早期（Ⅰ-Ⅱ期）可通过单纯外照射放疗达到较高治愈率，中晚期（Ⅲ-Ⅳ期）常需联合化疗缩小肿瘤体积、降低复发风险。放疗技术以调强放疗（IMRT）为主，能精准覆盖靶区并减少对周围正常组织（如脊髓、唾液腺）的损伤。儿童患者需严格控制放疗剂量，避免影响颌骨发育及智力发育；老年患者需评估心肺功能及营养状况，调整放疗分次剂量。

二、手术治疗：多用于放疗后残留或局部复发的孤立病灶，可采用鼻咽原发灶切除术或颈部淋巴结清扫术。手术前需通过影像学评估肿瘤侵犯范围，有严重心肺疾病、肝肾功能不全的老年患者需谨慎评估手术耐受性，合并糖尿病者需控制血糖至稳定范围。

三、化学治疗：常与放疗联合应用，中晚期患者可采用顺铂+5-氟尿嘧啶等方案缩小肿瘤、预防远处转移。化疗需根据患者年龄、肝肾功能调整剂量，高龄患者可采用低剂量密集方案，避免骨髓抑制；长期吸烟者需戒烟至少2周，降低肺部并发症风险。

四、免疫治疗：适用于PD-L1阳性、MSI-H/dMMR等特定分子亚型的晚期或复发患者，可单药或联合放化疗使用。治疗期间需密切监测免疫相关不良反应（如肺炎、结肠炎），有自身免疫病史者需提前评估风险。

五、靶向治疗：针对EGFR等靶点的药物（如西妥昔单抗）可联合放化疗提升疗效，尤其适用于晚期患者。用药期间需关注皮疹、腹泻等皮肤及消化道反应，女性患者皮肤护理需加强，避免化妆品刺激加重皮肤反应。