50岁的男人阳痿问

50岁男性出现勃起功能障碍（ED）较为常见，多与年龄相关生理变化、心理压力、基础疾病或不良生活方式有关。多数情况可通过改善生活方式、控制基础疾病或规范治疗改善，建议及时就医明确病因。

一、生理因素影响：50岁男性睾酮水平随年龄下降，血管动脉硬化（如高血压、高血脂）减少阴茎血流，糖尿病等损伤神经，均会降低勃起能力。建议检测血清睾酮水平，必要时在医生指导下补充睾酮（需排除前列腺癌风险）。

二、心理因素影响：工作家庭压力、性能力焦虑、伴侣关系问题引发的抑郁或焦虑情绪，会抑制性唤起，形成恶性循环。建议通过心理咨询改善情绪，必要时采用认知行为疗法，严重焦虑抑郁可在医生指导下短期使用抗抑郁药物（如舍曲林）。

三、生活方式相关因素：肥胖、缺乏运动、长期吸烟、过量饮酒等不良习惯，通过损伤血管内皮、影响激素代谢，增加ED风险。建议控制体重（BMI维持18.5-24.9），每周进行150分钟中等强度运动，戒烟限酒（每日酒精摄入≤20g）。

四、基础疾病相关因素：糖尿病（病程≥5年）、高血压（收缩压≥140mmHg）、心血管疾病等，通过微血管病变、血管狭窄，间接导致ED。建议严格控制血糖（空腹血糖＜7.0mmol/L）、血压（＜140/90mmHg），同时管理血脂，延缓血管病变进展。

五、特殊人群提示：50岁男性合并基础疾病时，用药需谨慎。正在服用硝酸酯类药物（如硝酸甘油）者禁用PDE5抑制剂（如西地那非），避免低血压风险；合并严重心血管疾病者需经医生评估后用药；老年患者补充睾酮前需检测前列腺特异性抗原（PSA），排除前列腺癌风险。