双侧额叶脑挫裂伤怎么办问

双侧额叶脑挫裂伤需立即就医，通过紧急救治、综合药物与手术干预、动态监测护理、系统化康复训练及长期预防管理，以降低致残风险并促进神经功能恢复。

一、紧急救治与诊断评估

立即保持患者呼吸道通畅（避免误吸），禁止随意移动头部；紧急送医后，通过头颅CT明确损伤范围、颅内血肿（如硬膜下/脑内血肿）及脑水肿程度，结合GCS评分（格拉斯哥昏迷评分）分级，同时排查颅骨骨折、脑干损伤等合并伤。

二、综合治疗原则

保守治疗为主：①脱水降颅压（甘露醇）、止血（氨甲环酸）；②营养神经（甲钴胺、神经节苷脂）；③控制感染（头孢类抗生素）及维持电解质平衡。手术指征：颅内压持续＞25mmHg、脑疝风险或血肿扩大时，行去骨瓣减压术或血肿清除术。

三、急性期监测与护理

密切观察意识状态、瞳孔大小及对光反射，警惕颅内再出血或脑水肿加重；头部抬高15°-30°减轻脑水肿，优先肠内营养（如短肽型营养液），避免高糖高脂饮食；老年患者需加强压疮、深静脉血栓预防，儿童患者需严格控制液体入量。

四、神经功能康复训练

伤后72小时后启动早期康复：①肢体功能训练（关节被动活动、肌力训练）；②认知康复（记忆、注意力训练）；③语言训练（失语症专项练习）；④心理干预（抗抑郁药物辅助，如舍曲林）。针灸、经颅磁刺激等辅助手段可加速恢复。

五、长期预防与随访管理

控制基础疾病（高血压、糖尿病），避免情绪激动或过度劳累；定期复查头颅MRI（术后1-3月），监测脑萎缩或胶质增生；老年、儿童及孕妇需缩短随访间隔（每2周1次），根据恢复情况调整康复方案。