乙型肝炎后肝硬化失代偿期的症状问

乙型肝炎后肝硬化失代偿期以肝功能减退和门静脉高压为核心，表现为多系统症状，包括黄疸、腹水、消化道出血、肝性脑病等典型表现，需早期识别干预。

一、肝功能减退症状

黄疸表现为皮肤巩膜黄染、尿色加深，因胆红素代谢障碍所致；消化吸收功能下降，出现食欲减退、腹胀、腹泻，与胃肠淤血及消化酶合成不足相关；凝血功能障碍导致牙龈出血、皮肤瘀斑，因凝血因子合成减少；内分泌紊乱可见蜘蛛痣、肝掌，男性乳房发育、女性月经失调，与雌激素灭活障碍有关。

二、门静脉高压症状

腹水是突出表现，初期腹胀、腹部膨隆，严重时脐周突出伴腹壁静脉曲张；食管胃底静脉曲张破裂可突发呕血、黑便，需紧急处理；脾大伴脾功能亢进致血常规三系（红、白、血小板）减少，增加感染、出血风险。腹水治疗需结合限钠饮食及利尿剂（螺内酯、呋塞米），具体用药遵医嘱。

三、并发症表现

肝性脑病表现为意识模糊、行为异常，血氨升高为核心机制；肝肾综合征以少尿、无尿为特征，肾功能衰竭进展快；自发性腹膜炎伴腹痛、发热，腹水浑浊伴白细胞升高，需抗生素治疗（头孢类等）；感染风险增加，肺炎、尿路感染发生率高。

四、全身症状

乏力、消瘦为主要表现，体重短期内明显下降；营养不良致贫血、低蛋白血症，皮肤干燥；低热常见，可能与感染或肝功能恶化相关；部分患者伴下肢水肿，活动耐力显著降低。

五、特殊人群注意

老年人症状隐匿，易漏诊肝性脑病等并发症；儿童因发育特点，可出现生长迟缓、发育异常，伴腹水或门脉高压相关症状；孕妇需加强肝功能监测，警惕妊娠期肝衰竭对胎儿影响，哺乳期女性需评估抗病毒药物对婴儿安全性。