怎么判断尿道粘膜损伤问

怎么判断尿道粘膜损伤？

尿道粘膜损伤需结合典型症状、外伤/操作史、体格检查及影像学评估综合判断，关键表现为排尿疼痛、血尿、尿道红肿及明确损伤诱因。

典型症状与病史

症状：排尿时刺痛/灼热感，伴尿频、尿急；肉眼血尿或镜下红细胞（+）；尿道外口红肿、少量血性分泌物；严重时排尿困难或尿潴留。

病史：有会阴部外伤（骑跨伤、撞击）或医源性操作史（导尿、尿道镜检查）；老年男性（前列腺增生）、儿童（尿道纤细）、孕妇为高危人群。

体格检查与影像学评估

触诊/视诊：会阴部尿道区域压痛，尿道外口红肿、黏膜撕裂或出血点。

影像学检查：尿道镜/膀胱镜直视黏膜破损（分Ⅰ度擦伤、Ⅱ度撕裂、Ⅲ度全层断裂）；尿道造影或超声明确损伤部位及程度。

实验室检查

尿常规：红细胞（+）提示出血，合并感染时白细胞/细菌升高。

血常规：白细胞升高提示感染，凝血功能异常（如长期抗凝治疗）需评估出血风险。

尿培养：排除尿路感染（如大肠杆菌），明确是否合并感染。

鉴别诊断

排除尿道感染：以白细胞尿为主，无外伤史，尿细菌培养阳性。

排除尿道结石：伴腰腹部绞痛，超声可见结石强回声。

排除性传播疾病：分泌物培养可见淋球菌或衣原体，与尿道损伤鉴别。

特殊人群注意事项

儿童：尿道黏膜脆弱，导尿需用超滑导尿管，操作轻柔。

老年男性：导尿前评估前列腺大小，避免损伤尿道狭窄段。

孕妇：优先无创检查，导尿后监测胎心，避免刺激子宫。

出现症状24小时内就医，通过尿道镜、影像学明确损伤，及时抗感染（如头孢类）或止血治疗，避免尿道狭窄或感染扩散。