得了脑出血怎么治会好问

脑出血治疗需以“快速诊断、精准干预、多学科协作”为原则，通过急救控制出血、稳定病情，结合病因治疗、康复训练及长期管理，最大程度降低致残率和死亡率。

一、急救处理与诊断

发病后立即就医，黄金救治时间为发病3-6小时内。急诊行头颅CT明确出血部位、量及水肿范围，快速降颅压（如甘露醇静脉滴注），必要时手术清除血肿或去骨瓣减压。同时严格控制血压（目标<160/100mmHg），避免血压骤升加重出血。

二、病因与基础病控制

积极排查病因：高血压性脑出血需长期控制血压（如<140/90mmHg），首选ACEI/ARB类降压药；对动脉瘤、血管畸形等结构性病变，需神经外科评估后行介入栓塞或开颅手术夹闭。

三、急性期支持与康复

生命体征稳定后尽早启动康复：肢体功能训练（良肢位摆放、关节被动活动）、语言及认知康复。加强营养支持，预防感染、深静脉血栓等并发症，必要时使用营养神经药物（如甲钴胺）。

四、特殊人群注意事项

老年患者（≥75岁）、合并糖尿病/肾功能不全者需个体化调整方案：降压目标可放宽至<150/90mmHg，康复训练优先改善日常生活能力；合并抗凝治疗史者需监测凝血功能，避免过度治疗或出血风险。

五、预防复发与长期管理

长期管理以“三级预防”为核心：控制血压、血糖、血脂，戒烟限酒，低盐低脂饮食；每3-6个月复查头颅CT/MRI，高风险人群（如高血压病史+吸烟）需长期服用抗血小板药物，定期监测凝血功能。

注：以上内容基于《中国脑出血诊治指南（2023）》及国际卒中学会共识，具体治疗方案需由神经科医生结合患者个体情况制定。