方颅是什么问

方颅是婴幼儿因维生素D缺乏导致钙磷代谢紊乱，引起颅骨发育异常的典型体征，表现为头颅额部前凸、枕部隆起，形成方盒状外观。

定义与特征

方颅多见于6月龄至2岁婴幼儿，因颅骨矿化不全，额骨、顶骨中心增厚隆起，触诊时颅骨边缘增厚，前额突出呈方形，严重时伴额部隆起、枕部扁平，部分患儿早期可出现颅骨软化（按压有“乒乓球感”），随病情进展方颅形态更明显。

核心病因

维生素D缺乏是主因：导致肠道钙吸收减少、血钙降低，继发甲状旁腺功能亢进，动员骨钙入血维持血钙，造成骨骼矿化障碍，颅骨成骨细胞活性不足，最终引发方颅。早产儿、双胎、长期营养不良或慢性肝肾疾病患儿更易发生。

诊断与鉴别

诊断需结合病史（日照不足、喂养单一）、体征（方颅外观）及实验室检查：血钙正常/偏低，血磷降低，碱性磷酸酶升高，血清25-羟维生素D水平＜20ng/ml（诊断金标准）。需与脑积水（头颅显著增大伴落日征）、甲状腺功能减退（伴生长迟缓）等鉴别。

治疗与干预

核心为补充维生素D：活动期每日口服维生素D2000-4000IU（遵医嘱），重症可肌内注射胆维丁；同时补充钙剂（如碳酸钙）。特殊人群注意：婴幼儿避免过度补钙（增加肾脏负担），早产儿、低体重儿需提前（出生后1周）增加VD剂量至800-1000IU/日。

预防措施

预防以“早干预、多日照”为主：孕期及哺乳期女性每日补充VD400-800IU；婴儿出生后2周开始户外活动（每日≥2小时），合理添加辅食（蛋黄、鱼类）；早产儿、双胞胎需提前/增加VD补充量；定期儿童保健监测骨骼发育，6月龄后重点排查方颅风险。