小便带血的原因问

小便带血（血尿）可能由泌尿系统感染、结石、肾小球疾病、肿瘤或全身性疾病等多种原因引起，需结合伴随症状及检查明确病因。

一、泌尿系统感染

如膀胱炎、尿道炎、肾盂肾炎等，多伴随尿频、尿急、尿痛、腰痛或发热。常见病原体为大肠杆菌，尿液检查可见白细胞及细菌升高，尿常规+尿培养可确诊。孕妇、糖尿病患者及免疫力低下者感染风险更高，需及时抗感染治疗。

二、尿路结石

肾结石、输尿管结石或膀胱结石可导致黏膜损伤出血，典型表现为腰腹部绞痛（肾绞痛）、恶心呕吐或排尿中断。超声或CT检查可发现结石位置及大小，大量饮水、适当运动或药物排石可能促进排出，长期卧床者需预防结石形成。

三、肾小球源性疾病

如急性肾小球肾炎、IgA肾病等，多为无痛性镜下或肉眼血尿，常伴蛋白尿、水肿、高血压。需通过肾功能检查、肾穿刺活检明确病理类型，儿童及青年高发，避免过度劳累及感染诱因。

四、泌尿系统肿瘤

膀胱癌、肾癌、输尿管癌等，中老年（尤其50岁以上男性）为高危人群，典型表现为无痛性肉眼血尿，可能伴体重下降、腰痛或腹部包块。需行CTU（尿路CT）、膀胱镜或输尿管镜检查，早期干预可显著改善预后。

五、全身性疾病及其他因素

凝血功能障碍（如血小板减少、血友病）、抗凝药物（华法林、阿司匹林）或剧烈运动后可能引发血尿，老年男性需警惕前列腺增生出血。药物副作用（如环磷酰胺）或遗传性疾病（如Alport综合征）也需排查，特殊人群建议尽早就医。

提示：若出现持续肉眼血尿、伴随发热/腰痛/体重下降，或尿液呈洗肉水色，应尽快就诊，查尿常规、泌尿系影像学及肾功能，避免延误诊治。