声带麻痹的常见原因问

声带麻痹的常见原因及分类解析

声带麻痹是单侧或双侧声带运动功能障碍，常见原因包括神经系统病变、颈部/纵隔肿瘤压迫、外伤、感染及特殊人群相关因素等，临床需结合病因精准诊断。

神经系统病变

分为中枢性与周围性：

中枢性：多因脑血管病（脑梗死、脑出血）、脑肿瘤（脑干/颅底占位）、多发性硬化等引起，常伴吞咽困难、言语障碍，多为双侧声带麻痹。

周围性：以单侧多见，多因喉返神经受压（甲状腺手术、颈部淋巴结肿大）或迷走神经损伤（纵隔肿瘤、颈部外伤），表现为声音嘶哑、呛咳。

颈部及纵隔肿瘤压迫

甲状腺肿瘤（尤其是甲状腺全切术）、颈部淋巴结转移癌（肺癌、乳腺癌转移）直接压迫喉返神经，左侧单侧麻痹更常见（左侧喉返神经行程较长）。

纵隔肿瘤（淋巴瘤、胸腺瘤）或主动脉瘤压迫迷走神经，可致双侧声带麻痹。

外伤与医源性损伤

颈部闭合性/开放性外伤（车祸、锐器伤）直接撕裂喉返神经；

气管插管、喉镜检查中过度压迫或器械损伤（如插管过深），长期插管者风险较高。

感染性因素

病毒感染（如带状疱疹病毒侵犯迷走神经）、细菌感染（颈部淋巴结炎、扁桃体周围脓肿）或结核，可致神经水肿、炎症，伴发热、颈部红肿。

特殊人群与其他因素

儿童：多为先天性喉发育异常或产伤；

老年人：需警惕脑血管病、动脉硬化性血管压迫或隐匿性肿瘤；

糖尿病患者：易合并周围神经病变，出现单侧声带麻痹；

孕妇：罕见因妊娠甲状腺功能异常或激素变化引发麻痹，需排除甲状腺肿大压迫。

（注：以上内容基于临床研究及指南，具体诊断与治疗需由专业医师评估。）