为什么来月经肚子疼问

月经期间肚子疼（痛经）主要分为原发性（无器质性病变）和继发性（由疾病引发）两类，前者以子宫收缩过强（前列腺素过高）为核心机制，后者多因盆腔疾病导致。

一、原发性痛经的核心机制

原发性痛经占90%以上，核心因子宫内膜脱落时释放大量前列腺素（尤其是PGF2α），刺激子宫平滑肌强烈收缩、血管痉挛，造成子宫缺血缺氧而疼痛。疼痛多集中在经期第1-2天，可伴恶心、腹泻等症状，随年龄增长或生育后常自行缓解。

二、继发性痛经的常见病因

由盆腔器质性疾病引发，如子宫内膜异位症（异位内膜出血刺激盆腔）、子宫腺肌病（内膜侵入肌层）、盆腔炎性疾病（炎症充血）、子宫肌瘤（阻塞经血或压迫组织）等。疼痛特点为逐渐加重，可能伴经量增多、性交痛或不孕，需妇科检查（超声、腹腔镜）明确病因。

三、生理与生活方式相关因素

子宫位置异常（如后位子宫）、宫颈口狭窄导致经血排出不畅，子宫收缩增强；精神紧张、焦虑通过神经调节放大疼痛感知；寒冷刺激、吸烟（降低子宫血流）、熬夜等不良习惯也会诱发或加重痛经。

四、内分泌与激素影响

雌激素过高增强子宫收缩强度，孕激素不足降低子宫稳定性；甲状腺功能异常（如甲减）影响子宫血供，也可能加重疼痛。

五、特殊人群注意事项

青春期女性以原发性痛经为主，随年龄增长或生育后症状多缓解；

育龄期女性出现痛经加重、经量异常或性交痛，需排查继发性疾病；

围绝经期女性痛经需警惕内膜病变或卵巢功能衰退；

肥胖女性因脂肪细胞分泌雌激素增加，疼痛风险可能升高。

（注：疼痛明显时可在医生指导下短期使用非甾体抗炎药缓解症状，如布洛芬、萘普生等。）