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被狗咬了没有立刻打针怎么办

2026年01月26日 15:14:37
病情描述:

被狗咬了没有立刻打针怎么办

医生回答(1)
  • 陆海英
    陆海英主任医师

    北京大学第一医院 向他提问

    被狗咬后未立即接种狂犬疫苗,需尽快按暴露级别评估伤口与动物健康,优先完成伤口处理并规范补打疫苗及必要时注射免疫球蛋白。

    立即规范伤口处理

    无论是否接种疫苗,均需立即用肥皂水或清水彻底冲洗伤口15分钟以上,反复揉搓清除唾液残留,再用碘伏消毒。避免包扎(若有出血可轻压止血但不密封伤口),伤口较深时需就医清创,不可因担心感染而延误冲洗。

    狂犬病暴露分级评估

    根据WHO标准分级处理:

    I级(接触完好皮肤,无破损):无需处理;

    II级(轻微破皮/少量出血,黏膜接触):需接种疫苗;

    III级(出血性伤口/大面积黏膜接触,或被可疑动物咬伤):需接种疫苗+免疫球蛋白。

    家养宠物需观察10日健康状况,流浪动物或不明健康状态动物咬伤,按III级处理。

    补打疫苗的规范流程

    II/III级暴露者应尽快补打,24小时内接种最佳。超过24小时仍建议按免疫程序接种(五针法:0、3、7、14、28天;或“2-1-1”四针法:0天2针、7天1针、21天1针),无需因延迟加倍剂量,免疫效果不受显著影响。

    特殊人群注意事项

    孕妇、老年人、儿童可正常接种;免疫功能低下者(如HIV、肿瘤、长期激素使用者)需提前告知医生,必要时检测抗体效价,由医生评估是否调整接种方案或增加免疫次数。

    免疫球蛋白的适用场景

    III级暴露或免疫功能低下者,需在伤口周围浸润注射狂犬病免疫球蛋白,与疫苗同步接种(24小时内最佳),剂量按体重计算(20IU/kg),不可替代疫苗,二者联合可快速中和病毒。

    (注:以上仅为通用处理原则,具体需结合临床医生评估及当地疾控中心建议。)

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