子宫可以切除一半吗问

子宫可以部分切除吗？

子宫部分切除（如次全子宫切除或局部病灶切除）是可行的，但需严格评估适应证与患者需求，适用于特定良性疾病及部分功能保留场景。

手术类型与适用范围

常见术式包括次全子宫切除术（保留宫颈，切除宫体上2/3）和局部病灶切除（如肌瘤剔除后残留子宫组织），适用于良性疾病（如子宫肌瘤、局限性子宫腺肌症）且需保留部分子宫功能者，年轻未育女性可优先考虑。

严格筛选适应证

适用场景：病变局限（如单个＞5cm肌瘤、局灶性腺肌症）、无恶性风险，患者有保留子宫意愿（如维持月经或生育功能）。

排除情形：恶性肿瘤、严重盆腔粘连、凝血功能障碍、宫颈病变需切除宫颈者。

术后恢复与功能影响

恢复周期：住院5-7天，术后3个月避免重体力劳动，6周内禁止性生活。

月经与生育：保留内膜的子宫可能仍有月经（量或减少），保留宫颈者可尝试怀孕，但需术前评估宫颈机能，警惕早产风险（文献显示宫颈残端支撑力可能降低）。

风险与远期注意事项

并发症：出血、感染、盆腔粘连（与全子宫切除相当）；次全切除需警惕宫颈残端病变（每年需行宫颈TCT+HPV筛查）。

远期风险：残留子宫肌层可能因结构异常增加脱垂风险，需加强盆底肌锻炼。

特殊人群注意要点

年轻未育者：优先选择局部病灶切除（如肌瘤剔除）以保留子宫腔形态；

绝经后女性：子宫萎缩增加手术难度，部分切除意义有限，建议权衡利弊；

合并基础病者（高血压、糖尿病）：术前需控制指标，降低术后并发症风险。

注：具体手术方式需由妇科医生结合影像、病理结果及患者需求综合决策，术后需定期复查（每3-6个月）。