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是不是B超看到孕囊在子宫腔内就可以做人流了

2026年01月26日 21:56:02
病情描述:

是不是B超看到孕囊在子宫腔内就可以做人流了

医生回答(1)
  • 唐志坚
    唐志坚副主任医师

    北京大学人民医院 向他提问

    不是B超确认孕囊在子宫腔内即可直接做人流,还需满足孕囊大小、孕周适宜,无手术禁忌症及特殊情况等条件。

    需结合孕囊大小与孕周评估

    B超确认宫内孕后,还需根据孕囊大小判断是否适宜人流。临床通常以孕囊直径≥10mm(可见卵黄囊或胎芽)、孕周≤49天(以B超测量孕周为准)为基本标准。孕囊过小(如<5mm)可能胚胎未完全形成,易漏吸;过大(>30mm且无胎芽)则胚胎发育不良或已死亡,残留风险增加。

    排除手术禁忌症与感染风险

    人流前需排查禁忌症:①生殖道急性炎症(如阴道炎、宫颈炎)会增加宫腔感染风险;②凝血功能异常(血小板<100×10/L等)可能导致术中出血难止;③严重内外科疾病(如心衰、肝肾功能衰竭)需优先治疗原发病。术前阴道分泌物检查可明确是否存在感染。

    孕囊位置与形态需排除异常

    即使孕囊在宫腔内,若位置特殊(如宫角妊娠、宫颈妊娠,虽B超显示“宫腔内”但实际着床位置偏离)或形态不规则(如孕囊变形、无卵黄囊),需进一步诊断排除宫外孕或胚胎停育,不可直接人流。

    特殊人群需个体化评估

    瘢痕子宫(曾行剖宫产、子宫肌瘤剔除术等):需术前超声评估瘢痕连续性,避免子宫穿孔风险;

    哺乳期女性:激素水平影响子宫收缩,可能增加出血风险,需调整术后用药;

    多次流产史者:需排查宫腔粘连、内膜薄等问题,必要时术前宫腔镜评估。

    术前检查与术后随访不可少

    人流前需完善血常规、凝血功能、心电图、阴道分泌物等检查,排除禁忌症;术后2周需复查B超确认宫腔是否残留,遵医嘱服用抗生素预防感染,避免性生活1个月及盆浴,注意阴道出血与腹痛情况,异常时及时就医。

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