经颅多普勒检查步骤问

经颅多普勒（TCD）检查是通过超声波评估颅内血流动力学的无创技术，步骤包括检查前准备、探头位置选择、参数设置、血流信号采集及结果分析。

检查前准备

患者取平卧位或半卧位，头部自然放松，去除耳环、发夹等饰品；检查前无需空腹，但建议清淡饮食；告知医师近期用药（如阿司匹林、华法林等抗凝血药）及过敏史，颅内压增高、严重出血急性期者需由医师评估是否适合检查。

探头位置选择

优先采用颞窗（外耳道上方2cm处，探头45°角轻贴皮肤），可检测大脑中动脉（MCA）等主要血管；若颞窗透声差（如颅骨较厚），可尝试眼窗（眼眶内侧角）或枕窗（枕骨粗隆旁）辅助，耦合剂涂匀探头后确保紧密接触骨窗，避免空气干扰。

参数设置

超声频率调至2-4MHz，采样深度依血管深度调整（MCA约50-60mm，ACA40-50mm）；增益调节至无伪差，频谱滤波设为15-30Hz，记录脑血流速度（收缩期峰值流速Vs、舒张末期流速Vd、平均流速Vm）、搏动指数（PI）及阻力指数（RI）等核心参数。

血流信号采集

依次识别MCA、前动脉（ACA）、后动脉（PCA）等主要血管，观察血流方向（收缩期正向、舒张期反向）及频谱形态（如狭窄时收缩期流速增快、舒张期反向）；儿童或肥胖者需调整探头角度及深度，避免因颅骨过厚或血管纤细导致信号失真。

结果分析与报告

医师结合患者病史、症状及检查结果，判断血管狭窄（如MCA流速＞120cm/s提示狭窄可能）、闭塞（血流信号消失）或血流动力学改变；特殊人群（孕妇、婴幼儿）需排除伪影干扰，报告需由专业医师解读，必要时结合CTA、MRA等进一步明确诊断。