脑脓肿怎么办问

脑脓肿是因细菌、真菌等病原体感染引发的颅内化脓性病变，需通过“快速诊断+精准治疗（药物+手术）+长期监测”三步处理，及时干预可显著降低致残率。

一、紧急诊断与病因控制：需立即就医，通过头颅CT/MRI明确脓肿位置、大小及数目，重点排查中耳炎、鼻窦炎、颅脑外伤等原发感染灶。CT增强扫描呈环形强化，MRI对小脓肿更敏感，必要时结合血常规、脑脊液检查（Gram染色+培养）明确病原体。

二、药物治疗原则：经验性使用广谱抗生素（如头孢类+甲硝唑）覆盖葡萄球菌、链球菌及厌氧菌，根据药敏试验调整方案。颅内压升高时短期使用甘露醇，真菌感染需加用氟康唑/伊曲康唑。药物选择需兼顾患者肝肾功能及过敏史，儿童优先青霉素类、头孢类，避免氨基糖苷类（肾毒性）。

三、手术干预策略：单房性小脓肿（直径<3cm）可行CT/MRI引导下穿刺引流；多房性、位置深或有神经压迫症状者需开颅手术清除脓肿。手术时机为药物治疗48-72小时无效、脓肿增大或出现脑疝风险时，术后常规送检脓液培养+药敏。

四、术后监测与康复：需住院观察2-4周，监测体温、意识、瞳孔等神经体征，每周复查MRI评估脓肿吸收情况。康复期需高蛋白饮食+营养支持，神经功能障碍者尽早开展语言、肢体功能康复训练，避免长期卧床导致深静脉血栓。

五、特殊人群护理要点：儿童患者禁用非甾体抗炎药（如布洛芬），甘露醇需严格遵医嘱（剂量<1g/kg）；老年患者需控制基础病（高血压、糖尿病），术中血糖波动需实时监测；孕妇优先选择青霉素类抗生素，产后2周内避免免疫抑制剂；免疫低下者（如HIV、肿瘤患者）需延长抗生素疗程至8周以上，定期复查感染指标。