狂犬疫苗和血清问

狂犬疫苗通过主动免疫建立长期抗体，血清/免疫球蛋白通过被动免疫提供即时保护，二者联合用于狂犬病暴露预防，需根据暴露级别及免疫状态规范使用。

作用机制差异

狂犬疫苗为灭活疫苗，刺激机体免疫系统产生特异性抗体，需1-2周起效，保护期可达数年；抗狂犬病血清（如马源抗狂犬病血清或人源狂犬病免疫球蛋白）直接提供中和抗体，被动免疫即时起效，但保护期仅2-3周，无法替代疫苗的长期免疫记忆。

适用场景分级

暴露后预防：Ⅰ级（完好皮肤接触）仅需接种疫苗；Ⅱ级（轻微抓伤）需接种疫苗；Ⅲ级（出血、贯通伤等）需同时接种疫苗和血清/免疫球蛋白（RIG）。

暴露前预防：兽医、动物饲养员等高风险人群需提前接种疫苗，每6个月加强1次。

联合使用规范

Ⅲ级暴露或免疫功能低下者，需同时接种疫苗（上臂三角肌注射）和RIG（伤口周围及深部组织浸润注射）。马源RIG需先皮试（过敏风险约1%-5%），皮试阳性者可脱敏注射或换用人源RIG。

特殊人群注意事项

孕妇/哺乳期女性：狂犬疫苗无禁忌，可优先选择人源RIG（马源RIG需评估过敏风险）。

儿童：疫苗按体重调整剂量，RIG需根据伤口大小计算用量（不超过40IU/kg）。

过敏体质者：马源RIG皮试阳性可脱敏注射，或直接选用人源RIG（过敏反应极少）。

常见认知误区

误区1：“仅打血清无需疫苗”——血清无法诱导免疫记忆，必须联合疫苗才能长期预防。

误区2：“超过24小时接种无效”——狂犬病潜伏期平均1-3个月，全程规范接种仍有效。

误区3：“血清用量越多越好”——过量可能引发局部红肿，需严格按体重计算剂量。