子宫肌瘤的症状有什么表现问

子宫肌瘤常见症状包括月经异常、腹部包块、压迫感、疼痛及生育影响，部分患者无明显症状。

月经异常

月经异常是最常见症状，表现为经量增多（经期失血量＞80ml）、经期延长（＞7天）或周期缩短（＜21天），严重时可引发缺铁性贫血。黏膜下肌瘤常伴不规则阴道出血，肌壁间肌瘤可能先出现经量增加，浆膜下肌瘤对月经影响较小。

腹部包块与压迫症状

当肌瘤增大至妊娠3个月子宫大小（直径＞10cm）时，患者可在下腹部触及质硬包块。肌瘤压迫邻近器官时，可引发：前壁肌瘤压迫膀胱致尿频、尿急；后壁肌瘤压迫直肠出现便秘、排便困难；阔韧带肌瘤可能压迫输尿管，导致肾盂积水或腰痛。

疼痛与不适

多数肌瘤无明显疼痛，但若发生以下情况可致疼痛：①浆膜下肌瘤蒂扭转或肌瘤红色变性（妊娠期/产褥期多见，伴突发腹痛、发热）；②黏膜下肌瘤刺激子宫收缩，引发痛经或经期下腹坠胀；③肌瘤较大时牵拉子宫韧带，出现腰骶部酸痛。

生育影响

育龄女性若肌瘤位于黏膜下或肌壁间较大（直径＞5cm），可能降低受孕率，增加流产、早产风险（约15%肌瘤患者合并不孕），或导致胎位异常（如横位、臀位）。肌瘤靠近子宫角时，还可能阻塞输卵管，影响精卵结合。

特殊人群表现差异

妊娠期：肌瘤因激素刺激增大，约0.5%-1%发生红色变性，表现为突发下腹痛、恶心呕吐；

绝经后女性：肌瘤通常缩小，若出现异常出血需警惕恶变（如阴道排液、腹痛）；

合并慢性病者：糖尿病、高血压患者症状可能更隐匿，或因凝血功能异常加重出血。

（注：无症状小肌瘤（＜5cm）无需治疗，定期复查即可；症状显著者需结合超声、MRI等检查评估。）