慢性乙肝怎么治疗好问

慢性乙肝治疗核心：以抗病毒为关键，结合定期监测、保肝支持、生活方式调整及特殊人群个体化管理，控制病毒复制、延缓肝纤维化，降低肝癌风险。

抗病毒治疗为核心

一线药物包括恩替卡韦、替诺福韦酯等核苷（酸）类似物，需长期服用且不可自行停药/减量，避免病毒反弹；聚乙二醇干扰素为注射剂，疗程12-48周，需评估耐受性。目标是实现HBVDNA持续阴性、肝功能正常，部分患者可达到临床治愈（HBsAg消失），显著降低肝硬化、肝癌风险。

定期监测与风险筛查

每3-6个月复查肝功能、HBVDNA定量、乙肝五项及肝脏超声，必要时行FibroScan或肝穿刺明确肝纤维化程度。高危人群（家族史、年龄>40岁、肝纤维化者）每6个月筛查甲胎蛋白（AFP），肝硬化患者缩短监测间隔至1-3个月，早期发现肝癌。

保肝抗炎辅助支持

肝功能异常时短期联用保肝药（如甘草酸制剂、水飞蓟素），不可替代抗病毒治疗。避免滥用多种保肝药，肾功能不全者优先选择肝毒性小的药物，以减轻肝肾负担。

生活方式科学管理

严格戒酒，低脂低糖饮食，增加新鲜蔬果、优质蛋白摄入；规律作息（避免熬夜），每周3次有氧运动（如散步、太极），维持健康体重（BMI18.5-23.9）。孕妇、糖尿病患者需在医生指导下调整饮食与运动计划。

特殊人群个体化方案

老年患者优先选肾毒性小的药物（如恩替卡韦）；孕妇评估药物安全性（妊娠B类药物），哺乳期建议人工喂养；合并HIV、脂肪肝者需多学科协作调整方案；终末期肝病患者尽早评估肝移植指征。

注：以上内容为医疗健康科普，具体治疗方案需由专科医生根据个体情况制定，勿自行用药。