精液囊肿问

精液囊肿：附睾良性囊性病变的科学解读

精液囊肿是附睾或睾丸附件内形成的良性液性囊肿，由输精管道梗阻或局部炎症等因素导致精液成分潴留形成，多数无明显症状，需影像学检查明确诊断。

一、病因与发病机制

主流观点认为，输精管道梗阻（如附睾炎、既往手术史致管腔狭窄）是核心病因，精液无法正常排出淤积成囊肿；局部外伤、先天性发育异常或慢性炎症也可能诱发。其病理本质为附睾管上皮分泌液积聚，囊壁含精子及脱落上皮细胞。

二、临床表现与诊断

多数患者无自觉症状，多因体检或偶然发现阴囊内无痛性包块；少数伴轻微坠胀感或性交后不适。诊断以超声为首选，可见边界清晰的无回声区（含精子时呈均匀细光点），需与睾丸肿瘤、鞘膜积液等鉴别，必要时结合MRI或穿刺活检。

三、治疗原则与方法

无症状者无需干预，定期超声随访即可；若囊肿增大（＞2cm）伴明显症状（如胀痛、影响生活），可选择：①超声引导下穿刺抽吸（短期缓解，复发率约20%）；②手术切除（附睾囊肿剥除术，复发率＜5%）。合并感染时可短期使用抗生素（如头孢类），但精液囊肿本身感染罕见。

四、特殊人群注意事项

青少年：需关注囊肿对睾丸发育的影响，建议每3-6个月超声复查；

育龄期男性：若囊肿影响生活质量，孕前建议生殖科评估（多数不影响生育）；

老年患者：罕见恶性变（＜1%），需警惕短期内快速增大或硬结节，建议穿刺活检排除。

五、预防与预后

预防重点在于避免生殖系统感染（如附睾炎、前列腺炎），注意个人卫生；精液囊肿为良性病变，自然消退罕见，手术治疗成功率高，对生育功能无显著影响，长期随访即可。