前列腺肥大的手术指征问

前列腺肥大（良性前列腺增生）的手术指征主要针对药物治疗无效、症状严重影响生活质量或出现并发症的患者，需结合国际前列腺症状评分（IPSS）、尿流动力学及影像学评估综合判断。

药物治疗无效且症状严重

经规范药物治疗（如α受体阻滞剂、5α还原酶抑制剂）3~6个月后，若国际前列腺症状评分（IPSS）≥8分，最大尿流率（Qmax）＜10ml/s，残余尿量＞100ml，或生活质量评分（QoL）＞3分，且症状无改善，应考虑手术干预。

反复尿潴留

急性尿潴留（需导尿或自行缓解后反复发作）、慢性尿潴留（残余尿量持续＞200ml），或每年发作≥2次急性尿潴留，药物无法控制时，需手术解除梗阻，降低肾积水、肾功能损害风险。

合并严重并发症

反复肉眼血尿（药物止血无效）；

膀胱结石（X线/超声确诊）；

上尿路积水（静脉肾盂造影提示肾功能受损）；

继发腹股沟疝、痔疮等。上述情况需手术同期解决前列腺梗阻问题。

严重下尿路症状影响生活

因前列腺增生导致频繁尿急、尿频（日排尿≥8次，夜间≥2次），合并急迫性尿失禁，严重干扰睡眠、社交及工作，药物疗效不佳时，可考虑手术改善生活质量。

特殊人群个体化评估

高龄（≥80岁）、合并糖尿病/心脑血管疾病的患者，需多学科（泌尿外科、麻醉科、内科）联合评估，优先选择微创术式（如经尿道前列腺电切术TURP）；若合并严重尿潴留或肾功能不全，需权衡手术风险与收益，避免延误治疗。

注：药物仅列举名称（如α受体阻滞剂、5α还原酶抑制剂），具体用药需遵医嘱；手术方式（如TURP、绿激光、开放手术）由医生根据病情选择，需结合患者身体状况综合决策。