左输尿管结石怎么办问

左输尿管结石需结合结石大小、位置及症状，通过影像学诊断后，选择药物排石、碎石手术或保守治疗，同时注意预防复发及特殊人群管理。

紧急症状处理

突发腰腹部剧痛、恶心呕吐（肾绞痛）时，立即就医，不可自行服用止痛药掩盖病情。急诊可予非甾体抗炎药（如双氯芬酸）或阿片类镇痛药（如哌替啶）缓解疼痛，同时补充液体（无禁忌时）防止脱水，必要时急诊碎石。

明确诊断与评估

完善泌尿系超声、CT平扫+增强、尿常规、肾功能检查，明确结石大小（＜0.6cm可能自行排出，＞1cm需干预）、位置（是否合并肾积水）及梗阻程度，排除感染、肾功能损伤等并发症。

分情况选择治疗

＜0.6cm光滑结石：药物排石（坦索罗辛、枸橼酸氢钾钠）+每日饮水2000-3000ml+适度运动（跳跃、爬楼梯）。

0.6-2cm结石：体外冲击波碎石（ESWL），禁忌凝血障碍、妊娠者。

＞2cm或复杂结石：输尿管镜碎石取石术（URL）或经皮肾镜取石术（PCNL），合并感染时先抗感染（头孢类、喹诺酮类）。

排石期注意事项

大量饮水（心衰、肾衰者遵医嘱控制量），避免空腹饮水；

适度运动（勿剧烈），促进结石下移；

药物辅助（提及药物但不指导剂量），疼痛时临时止痛（布洛芬）；

每1-2周复查超声，观察结石位置变化。

预防复发与特殊人群管理

预防：低钙饮食（少牛奶、奶酪），限草酸（菠菜、坚果）、嘌呤（动物内脏），控制高尿酸血症；

孕妇：优先保守观察，疼痛时多学科协作，避免孕期碎石；

老年患者：合并高血压、糖尿病者需个体化治疗，监测肾功能；

儿童：需排查先天性尿路畸形，碎石前评估麻醉风险。