子宫内膜炎要怎样治疗问

子宫内膜炎的治疗以抗生素抗感染为主，需结合病因控制、对症支持及特殊人群调整，具体包括以下方面：

1.抗生素抗感染治疗：需根据病原体类型选择敏感药物，覆盖常见致病菌（如厌氧菌、衣原体、淋球菌等），采用足量、足疗程方案。初始治疗可经验性选用广谱抗生素（如头孢类联合甲硝唑），后续根据阴道分泌物或宫腔分泌物培养及药敏结果调整用药。疗程通常为10~14天，确保彻底清除感染，避免复发或转为慢性炎症。

2.病因控制与病灶清除：针对明确诱因（如流产后残留妊娠组织、宫内节育器引发的感染），需及时清除宫内残留物或取出宫内节育器，恢复子宫腔无菌环境。若存在宫腔粘连或梗阻风险，需在炎症控制后评估是否需进一步手术干预。

3.对症支持治疗：疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解症状；高热患者可配合物理降温（如温水擦浴）；严重病例可补充维生素、蛋白质，增强免疫力。必要时采用温热盐水灌肠、低频理疗等促进盆腔血液循环，加速炎症吸收。

4.特殊人群治疗调整：孕妇患者需兼顾胎儿安全，优先选择青霉素类、头孢类等FDA妊娠B类药物，避免喹诺酮类、甲硝唑（妊娠早期慎用）；哺乳期女性优先非抗生素干预，必要时暂停哺乳；老年患者需结合基础疾病（如糖尿病、高血压）调整用药剂量，监测肝肾功能；合并免疫功能低下者（如HIV感染者）需延长疗程并加强全身支持。

5.预防与康复管理：治疗期间严格避免性生活，性伴侣需同步检查（尤其衣原体、淋球菌感染）并预防性用药；日常保持外阴清洁，避免盆浴、游泳等高危行为；及时处理下生殖道感染（如阴道炎、宫颈炎），减少上行感染风险；治愈后定期复查妇科超声及分泌物检查，降低复发概率。