艾滋病的诊断问

艾滋病诊断核心依据：艾滋病诊断需结合高危行为史（如性接触、血液暴露）、免疫功能低下相关表现（如反复感染）及实验室检测（HIV抗体/抗原/核酸阳性），其中核酸检测为早期诊断金标准。

核心检测方法（科学依据）

WHO与我国指南推荐三类检测：①抗体检测（初筛：ELISA/快速试纸；确证：蛋白印迹法，排除假阳性）；②抗原抗体联合检测（窗口期1-4周，可提前发现病毒血症）；③核酸检测（感染后1-2周检出病毒RNA，适用于早期诊断、疗效监测）。

诊断流程（严谨步骤）

①初筛与确证：初筛阳性（抗体/抗原检测）需经确证试验（WB）确诊；②快速诊断：核酸阳性且有高危史，可直接诊断；③特殊人群：儿童/孕妇需增加检测频次，排除母体抗体或免疫状态干扰。

窗口期与检测时机

不同检测方法窗口期不同：抗体检测2-12周，抗原抗体联合检测1-4周，核酸检测1-2周。高危行为后1-2周行核酸检测，4周抗体检测，3个月复查抗体；急性期（如发热、皮疹）需结合抗原与核酸检测。

特殊人群诊断要点

①儿童：6月龄内婴儿因母体抗体干扰，需HIVRNA定量检测（2次阴性排除感染），3月龄后复查抗体；②孕妇：早孕期（12周前）首次筛查，确诊后尽早母婴阻断（如齐多夫定+替诺福韦）；③免疫低下者：CD4+T细胞＜200/μl时，即使抗体阴性仍需核酸检测，避免漏诊。

诊断后管理与随访

确诊后尽早启动抗病毒治疗（ART），药物含核苷类（齐多夫定）、非核苷类（依非韦伦）、蛋白酶抑制剂（洛匹那韦）等；定期监测病毒载量（每3-6月）与CD4+T细胞（每6月），特殊人群（如孕妇）需调整药物剂量，严格遵医嘱避免耐药。