高血压引起的脑出血现在一直昏迷怎么办啊问

高血压脑出血后持续昏迷需分秒必争：立即稳定生命体征、控制血压，通过CT明确病情后评估手术指征，同步预防感染、血栓等并发症，结合高压氧与康复训练改善神经功能。

一、紧急生命支持与血压控制

立即送医评估，24小时内完成头颅CT明确出血部位及量。维持呼吸道通畅（必要时气管插管），持续监测血氧、颅内压（目标50-70mmHg）；遵医嘱使用降压药物（如硝普钠、乌拉地尔）控制血压（收缩压＜180mmHg），避免再出血。

二、影像学评估与手术决策

CT显示幕上出血＞30ml、幕下＞10ml、脑室铸型或中线移位＞5mm时，需紧急手术（开颅血肿清除/钻孔引流）；小量出血（＜10ml）或脑干出血者，予甘露醇降颅压+止血药物（氨甲环酸）保守治疗，密切观察意识、瞳孔变化。

三、并发症预防与护理

昏迷期重点预防4类并发症：①肺部感染：每2小时翻身拍背，吸痰时无菌操作；②尿路感染：无菌导尿+膀胱冲洗；③深静脉血栓：气压治疗+低分子肝素抗凝（无出血风险时）；④压疮：气垫床+每2小时翻身，局部减压。

四、特殊人群管理

老年患者（＞75岁）合并糖尿病、冠心病时，需联合内分泌科调整降糖方案（如二甲双胍）；儿童患者优先排查血管畸形，禁用阿司匹林等抗血小板药；孕妇首选硫酸镁降压，联合产科评估胎儿安全，避免抗癫痫药物（如丙戊酸钠）致畸风险。

五、康复治疗与长期管理

出血72小时后启动综合康复：①高压氧（0.25MPa纯氧）促进神经觉醒；②肢体被动活动防关节挛缩（如肩髋屈伸）；③认知训练（听觉刺激、握力球训练）。长期预后取决于出血部位：幕上小出血者6个月恢复率＞70%，脑干出血需家属做好心理预期。