怎么判断是否是多囊卵巢问

判断多囊卵巢综合征（PCOS）需结合临床症状、内分泌检查及影像学表现，主要依据鹿特丹标准，即月经周期紊乱（周期＞35天或闭经≥6个月，排除妊娠）、高雄激素临床表现（多毛、痤疮等）或实验室雄激素升高、卵巢超声显示单侧或双侧卵巢有≥12个直径2-9mm卵泡（多囊样改变），满足上述三项中任意两项即可诊断，需排除甲状腺疾病、高泌乳素血症等其他疾病。

月经周期异常判断：PCOS患者月经多表现为稀发（周期＞35天）或闭经（停经≥6个月），需排除妊娠及内分泌疾病（如甲状腺功能减退）。青春期女性初潮后2年内月经不规律属正常，若持续2年以上仍周期＞35天或闭经，需警惕PCOS；肥胖女性（BMI≥25）更易出现月经紊乱，需结合体重管理评估。

高雄激素临床表现判断：典型表现包括多毛（唇周、下颌毛发增多）、持续性痤疮（对抗生素治疗反应差）、脂溢性皮炎、脱发（头顶头发稀疏）。需结合实验室检查，如血清游离睾酮升高或总睾酮升高（需排除药物干扰），部分患者促黄体生成素/促卵泡生成素比值＞2。

卵巢超声检查判断：超声需显示单侧或双侧卵巢体积增大（≤10ml除外），且每侧卵巢可见≥12个直径2-9mm的卵泡，呈项链样排列。生理性多囊卵巢（如青春期、哺乳期）多为暂时性，PCOS需结合月经情况和激素水平综合判断，避免单独依赖超声诊断。

特殊人群与辅助检查：需排除甲状腺功能异常、高泌乳素血症等疾病；肥胖PCOS患者常伴随胰岛素抵抗，需定期监测血糖；青春期女性若月经不规律，优先通过生活方式干预（控制体重、规律作息）改善，必要时激素检查需排除其他内分泌疾病；无生育需求者，每3-6个月复查月经周期和超声，预防子宫内膜病变。