乙肝药问

乙肝药物核心作用：乙肝治疗以抗病毒药物为主，一线药物包括恩替卡韦、丙酚替诺福韦等核苷（酸）类似物，及干扰素，可有效抑制病毒复制、延缓肝病进展，降低肝硬化与肝癌风险。

治疗核心目标：

乙肝治疗需长期抑制HBVDNA复制，恢复肝功能，减轻肝脏炎症，延缓肝纤维化、肝硬化进程，降低肝癌发生率。目标为实现“HBVDNA持续阴性、肝功能正常、乙肝五项稳定”，但需长期规范治疗，不可自行停药。

一线药物分类与机制：

核苷（酸）类似物（NAs）为首选，包括恩替卡韦（ETV）、丙酚替诺福韦（TAF）、富马酸替诺福韦二吡呋酯（TDF），通过抑制病毒复制酶发挥作用，耐药率低、安全性高；干扰素（普通干扰素α、聚乙二醇干扰素α）可直接抗病毒并调节免疫，短期疗效明确但需注射给药，副作用较明显。

特殊人群用药注意：

肾功能不全者慎用TDF，优先选TAF（肾毒性更低）；

孕妇/哺乳期：TAF为优先推荐（妊娠安全性数据充分），哺乳期需停药或监测；

肝功能失代偿者禁用干扰素，老年患者需评估药物相互作用，儿童需严格遵医嘱（如ETV需调整剂量）。

治疗监测与依从性：

长期治疗需定期复查：每4-12周监测HBVDNA（目标<20IU/mL），每3-6个月检测肝功能、乙肝五项、甲胎蛋白；避免盲目停药，停药后反弹率超50%，可能导致肝功能恶化或耐药。

疗程与个体化原则：

治疗方案需个体化：一线NAs通常需长期维持（慢性乙肝至少1-2年，肝硬化/肝癌需终身治疗）；干扰素疗程多为48周（无肝硬化者），需权衡疗效与耐受性。停药前需医生评估病毒载量、肝纤维化程度，不可因“表面抗原转阴”擅自停药。