肺炎疫苗13价和23价区别有哪些问

13价肺炎球菌结合疫苗（PCV13）与23价肺炎球菌多糖疫苗（PPSV23）的核心区别在于覆盖血清型、适用人群、免疫机制及接种策略，PCV13更适用于婴幼儿及免疫低下儿童，PPSV23则用于成人及高危人群的广泛预防。

覆盖血清型差异

PCV13含13种肺炎球菌血清型（1,3,4,5,6A,6B,7F,9V,14,18C,19A,19F,23F），均为儿童侵袭性疾病的主要致病型（如19A、19F等）；23价含23种血清型（新增8,10A,15B,22F等成人常见致病型），但未覆盖PCV13中导致儿童重症的6B、19A等。

适用人群定位

PCV13推荐2月龄-5岁儿童（基础免疫：2、4、6月龄；加强免疫：12-15月龄），以及6-18岁HIV感染者、脾切除者等免疫低下成人；PPSV23适用于2岁以上慢性心肺疾病、糖尿病、免疫缺陷患者及≥65岁老年人。

免疫原性与保护效力

PCV13为结合疫苗，通过蛋白载体增强2岁以下儿童免疫应答，对覆盖型侵袭性疾病保护率达80%-90%；PPSV23为多糖疫苗，2岁以上人群抗体应答强，但对儿童保护效力弱（2岁以下不推荐），对23种血清型保护率约50%-70%。

接种程序差异

PCV13儿童需接种4剂（3剂基础+1剂加强），成人免疫低下者可在PCV13基础上接种1剂PPSV23；PPSV23常规1剂，免疫低下者5年后可追加1剂，均肌肉注射。

特殊人群注意事项

PCV13禁用于疫苗成分过敏者，常见不良反应为发热、局部红肿（罕见严重反应）；PPSV23禁用于多糖过敏者，孕妇、哺乳期女性及严重免疫缺陷者需谨慎，接种后可能出现短暂疼痛。