前列腺增生可以手术吗问

前列腺增生患者在符合手术指征时可以手术治疗，具体需结合病情严重程度、身体状况及药物治疗效果综合评估。

一、手术治疗的核心适应症

当前列腺增生导致中重度下尿路症状（如IPSS评分≥8分、最大尿流率＜10ml/s、残余尿量＞200ml），药物治疗（如α受体阻滞剂、5α还原酶抑制剂）效果不佳或出现并发症（反复血尿、尿潴留、膀胱结石、肾功能损害）时，应考虑手术干预。

二、主流手术方式及适用人群

目前临床常用术式包括：经尿道前列腺电切术（TURP），疗效确切，适用于大多数患者；经尿道钬激光剜除术（HoLEP），创伤小、恢复快，适合高龄或合并基础疾病者；开放手术（如耻骨上经膀胱前列腺切除术），适用于前列腺体积＞80g或合并复杂并发症的患者。

三、手术禁忌症与风险控制

严重心脑血管疾病（如近期心梗、未控制的高血压）、凝血功能障碍（如长期服用抗凝药）、严重肝肾功能不全、认知功能障碍或高龄体弱患者，手术风险较高，需术前多学科评估。术前需完善心电图、凝血功能、肝肾功能等检查，排除绝对禁忌症。

四、术后康复与长期管理

术后需留置导尿管1-3天，多饮水（每日1500-2000ml）防感染；避免久坐、憋尿及剧烈运动，防止前列腺窝出血。术后1-3个月复查尿流动力学、残余尿量及PSA（排除前列腺癌风险）；约5%-10%患者可能出现暂时性尿失禁或尿道狭窄，需早期干预。

五、个体化治疗与综合策略

手术决策需泌尿外科医生结合病史、症状评分、影像学检查（B超、MRI）及尿流率等指标，选择最优术式。对轻度症状患者，优先尝试药物治疗并定期随访；合并糖尿病、高血压者，需术前优化全身状况，降低手术风险。