什么是男生殖系结核问

什么是男生殖系结核

男生殖系结核是由结核分枝杆菌感染引发的男性生殖系统（附睾、前列腺、精囊等）慢性炎症性疾病，常继发于泌尿系统结核，可影响生育功能，严重时需手术干预。

定义与感染途径

结核分枝杆菌经血液循环、淋巴系统或直接蔓延感染生殖器官，其中附睾结核占比最高（70%-80%），前列腺及精囊结核多继发于附睾病变，少数为独立感染。

典型临床表现

附睾结核：无痛性硬结（质硬、边界清），可逐渐增大，破溃后形成长期不愈的窦道；

前列腺/精囊结核：血精、射精痛、尿频尿急，严重时精囊纤维化导致不育；

全身症状：低热、盗汗、乏力等结核中毒表现。

诊断要点

病史与体征：结核接触史、既往结核病史，附睾或前列腺区硬结；

影像学：超声示附睾低回声结节、精囊扩张；CT/MRI可显示脓肿或钙化；

病原学：结核菌素试验（PPD）、分枝杆菌培养阳性；精液常规可见精子活力下降、畸形率升高。

治疗原则

药物治疗：遵循“早期、联合、适量、规律、全程”原则，常用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇；

手术治疗：药物无效或附睾结核形成寒性脓肿、窦道时，可行病灶切除（如附睾切除术）；

特殊人群：肝肾功能不全者需调整剂量，监测转氨酶及肾功能。

特殊人群注意事项

糖尿病患者：严格控糖（血糖＜8mmol/L），避免药物加重代谢负担；

孕妇：优先选用异烟肼、利福平（FDAB类），避免吡嗪酰胺（可能致畸），需多学科协作；

老年患者：合并高血压、冠心病者需调整药物剂量，监测心功能及药物毒性。

提示：确诊后需在专科医生指导下规范治疗，定期复查肝肾功能及影像学，以降低复发及不育风险。