高烧耳朵疼是怎么回事问

高烧伴随耳朵疼最常见于急性中耳炎，多由上呼吸道感染后细菌或病毒经咽鼓管入侵中耳引发，儿童因咽鼓管短、宽且直的解剖特点更易发病。

急性中耳炎

儿童为高发人群，占儿童耳痛发烧病例的60%以上。多继发于普通感冒、鼻窦炎等上呼吸道感染，细菌（如肺炎链球菌）或病毒（如腺病毒）经咽鼓管逆行侵入中耳腔。因儿童咽鼓管短、宽且直，感染后易引发黏膜充血、积液及压力增高，表现为剧烈耳痛、发热（体温常超38.5℃），婴幼儿可伴哭闹、抓耳、拒食，部分患儿可能出现听力暂时下降。

大疱性鼓膜炎

由病毒感染（如流感病毒、腺病毒）引起，病毒侵袭鼓膜表面形成血性疱疹，典型症状为突发耳深部刺痛或胀痛，伴高热（38-40℃），疱疹破溃后疼痛可缓解。病程具自限性（1-2周），但需与急性中耳炎鉴别，避免延误治疗。

外耳道炎

外耳道皮肤或皮下组织感染，多因挖耳、耳道进水、游泳后潮湿等诱发，常见致病菌为金黄色葡萄球菌。炎症严重时可致耳道肿胀、堵塞，伴耳痛、耳周红肿，高热提示感染扩散至乳突区或全身。需保持耳道干燥，局部清洁后遵医嘱使用抗生素。

特殊人群风险

儿童、老年人及免疫力低下者（如糖尿病、HIV感染者）感染后病情进展快，易并发乳突炎、颅内感染；孕妇感染需警惕药物对胎儿影响，需优先就医。用药需严格遵医嘱，避免自行使用非甾体抗炎药（如布洛芬）或抗生素。

紧急就医指征

出现以下情况需立即就诊：①高热持续超3天，耳痛无缓解；②耳流脓、耳道出血或听力明显下降；③儿童持续哭闹、精神萎靡；④孕妇、婴幼儿或有基础疾病者。治疗以抗感染为主，必要时需鼓膜切开引流，药物包括抗生素（阿莫西林克拉维酸钾）、止痛药（对乙酰氨基酚）等。