白带像豆腐渣，外阴瘙痒是怎么回事问

白带呈豆腐渣样伴外阴瘙痒，最常见于外阴阴道假丝酵母菌病（俗称霉菌性阴道炎），是由念珠菌（如白色念珠菌）过度繁殖引发的阴道炎症。

病因与诱发因素

主要病原体为假丝酵母菌（念珠菌），正常阴道内少量存在，当阴道环境改变（如菌群失衡、免疫力下降）时大量增殖。常见诱因包括长期使用广谱抗生素（抑制有益菌）、糖尿病控制不佳、长期穿紧身化纤内裤（局部潮湿闷热）、免疫力低下（如长期熬夜、免疫抑制剂使用）等。

典型症状与体征

除豆腐渣样白带外，典型表现为外阴阴道瘙痒剧烈（夜间或经期加重）、灼热感、性交痛，白带呈白色稠厚凝乳状或豆腐渣样，部分患者伴排尿不适。妇科检查可见阴道黏膜红肿，附着白色膜状物，拭去后可见黏膜轻度出血。

诊断与鉴别要点

需结合症状、妇科检查及白带常规（显微镜下见假菌丝或孢子）确诊。需与细菌性阴道病（灰白色稀薄白带、鱼腥味）、滴虫性阴道炎（黄绿色泡沫状白带、泡沫多）鉴别，避免混淆治疗。

规范治疗建议

以抗真菌药物为主（如局部用克霉唑栓、咪康唑栓，或口服氟康唑），需遵医嘱足疗程用药（避免自行停药）。日常护理：保持外阴干燥清洁，穿棉质透气内裤，避免频繁冲洗阴道（破坏菌群平衡），经期及时更换卫生巾。

特殊人群注意事项

孕妇：孕期雌激素升高易诱发，需警惕感染上行风险（如羊膜炎），用药前需经医生评估（如局部用克霉唑更安全）；

糖尿病患者：严格控制血糖（空腹＜7.0mmol/L），血糖波动是复发重要诱因；

老年女性：雌激素下降致阴道黏膜变薄，建议局部使用保湿凝胶（如雌三醇乳膏），减少黏膜损伤。

若症状持续或反复，需及时就医排查合并症（如宫颈炎、盆腔炎），避免延误治疗。