阳痿症状及治疗方法问

阳痿（勃起功能障碍）是男性持续无法获得或维持足够勃起以完成满意性生活的病症，需结合病因、生活方式及药物/医疗手段综合干预。

核心症状与诊断标准

国际通用的IHS诊断标准：持续3个月以上勃起问题，表现为：①勃起硬度不足（无法插入，硬度分级＜3级）；②勃起维持时间＜2分钟；③性欲减退或性兴趣降低。部分患者伴随焦虑、自卑等心理问题，严重时影响生活质量。

常见病因分类

分为心理性（约30%）与器质性（约70%）两大类。心理性多与压力、抑郁、夫妻关系紧张相关；器质性病因包括：①血管疾病（动脉硬化、高血压）；②神经损伤（糖尿病、脊柱手术后遗症）；③内分泌异常（睾酮水平低下）；④药物副作用（抗抑郁药、降压药等）。

综合治疗方案

需个体化制定，包括三方面：①生活方式调整：规律运动（每周≥150分钟有氧运动）、控制体重、戒烟限酒；②药物治疗：一线为PDE5抑制剂（西地那非、他达拉非等）按需服用，器质性患者可联合睾酮补充；③其他疗法：心理疏导、真空负压装置、海绵体注射（前列地尔）、重度患者可考虑阴茎假体植入术。

特殊人群注意事项

老年人：合并高血压、冠心病者慎用PDE5抑制剂，禁与硝酸酯类药物同服（防低血压）；

糖尿病患者：需严格控糖（空腹血糖＜7mmol/L），优先修复神经病变；

肝肾功能不全者：需调整药物剂量，PDE5抑制剂应从小剂量开始，避免药物蓄积毒性。

就医提示

出现以下情况需及时就诊：①症状持续3个月以上，生活方式调整无效；②伴随胸痛、血尿或排尿困难；③合并慢性病（糖尿病、高血压）且勃起问题加重。建议挂泌尿外科/男科，检查血管超声、睾酮水平等，明确病因后规范治疗。