乙肝病毒感染后应该怎么治疗问

乙肝病毒感染后的治疗需以抗病毒为核心，结合定期监测与综合管理，目标是抑制病毒复制、减轻肝脏炎症、预防肝硬化及肝癌发生。

一、明确治疗目标与时机

治疗前需通过肝功能、HBVDNA、肝纤维化评估确定病情分期。慢性乙型肝炎患者（ALT升高≥2×ULN或肝组织炎症≥G2）或肝硬化/肝癌家族史者需启动抗病毒治疗；乙肝病毒携带者（肝功能正常、无肝纤维化）可定期随访。治疗目标为长期抑制HBVDNA至检测下限（<20IU/mL），延缓肝纤维化进展。

二、一线抗病毒药物选择

一线药物包括核苷（酸）类似物：恩替卡韦、富马酸替诺福韦二吡呋酯、丙酚替诺福韦，具有强效低耐药性，需长期服用；干扰素类（普通干扰素、聚乙二醇干扰素α）适用于年轻无肝硬化者，疗程6-12个月，需关注流感样反应等副作用。

三、定期监测与评估

治疗期间每3-6个月复查肝功能、HBVDNA（目标<20IU/mL）、乙肝五项及甲胎蛋白（AFP）；每6-12个月行肝脏超声、肝硬度检测（FibroScan），必要时肝穿刺活检。特殊人群（孕妇、老年患者）需增加肾功能、血常规监测频率。

四、特殊人群注意事项

孕妇：妊娠中晚期优先选择替诺福韦二吡呋酯或丙酚替诺福韦；儿童：12岁以上按体重调整剂量，避免阿德福韦酯；老年患者：慎用阿德福韦酯，定期监测肾功能及骨密度；合并HIV感染者需联合抗逆转录病毒治疗，避免药物相互作用。

五、生活方式与综合管理

严格戒酒，避免肝毒性药物（如某些抗生素、中药）；均衡饮食（高纤维、优质蛋白），限制高脂高糖；规律作息（避免熬夜），适度运动（每周3-5次，每次30分钟）；保持乐观心态，避免焦虑影响肝功能。