排尿结石的方法是什么问

排尿结石（含肾结石、输尿管结石、膀胱/尿道结石）的处理需结合结石大小、部位及患者状况，核心方法包括促进自然排出、药物辅助、并发症控制、微创干预及长期预防。

一、促进结石自然排出

大量饮水（每日2000-3000ml）增加尿量，冲刷尿道/输尿管；配合跳跃、体位变化（如结石位于输尿管下段可尝试倒立）；尿道结石＜0.5cm可尝试排尿时屏气用力，同时服用α受体阻滞剂（如坦索罗辛）松弛平滑肌。特殊人群（心衰、肾衰）需遵医嘱控量，避免加重心肾负担。

二、药物辅助排石

根据结石成分选药：尿酸结石用碳酸氢钠碱化尿液，胱氨酸结石联用α受体阻滞剂；合并尿路感染者需抗生素（如头孢类），但需医生评估开具，禁止自行用药。排石颗粒等中成药可辅助，需在医嘱下服用。

三、缓解梗阻与感染

结石导致疼痛用非甾体抗炎药（布洛芬）；合并肾积水者需急诊减压（碎石或支架置入）；感染时优先尿培养+药敏试验，选用敏感抗生素（如喹诺酮类）。孕妇需超声引导下微创处理，避免辐射及药物对胎儿影响。

四、微创干预手段

直径＞0.6cm或药物无效者，首选体外冲击波碎石（ESWL）；输尿管/膀胱结石用输尿管镜碎石（URL）；复杂肾结石需经皮肾镜（PCNL）。凝血功能障碍、严重心肺疾病者需多学科协作，权衡创伤与风险。

五、预防复发

饮食调整（高草酸食物如菠菜、坚果限量，尿酸结石控动物内脏、海鲜）；控制基础病（甲状旁腺功能亢进、糖尿病）；定期复查泌尿系超声（每6-12个月）；尿酸结石者长期监测血尿酸，必要时服用枸橼酸钾预防。

注：结石处理需结合影像学评估（超声/CT），禁止自行用药或盲目碎石。若出现无尿、高热、剧烈疼痛，需立即急诊就医。