嗓子有异物感是怎么了问

嗓子有异物感（医学称“咽异感症”）是耳鼻喉科常见症状，可能由咽喉部局部病变、反流刺激、过敏或心理因素等引起，多数为良性，但需警惕器质性病变或特殊疾病。

咽喉部局部病变

慢性咽炎是首要原因，表现为咽部黏膜充血、淋巴滤泡增生，常伴咽干、咽痒；急性咽炎反复发作后易转为慢性。若异物感持续加重、吞咽困难，需排查扁桃体结石、声带小结或咽喉部肿瘤（如早期喉癌，中老年男性多见）。异物卡喉需立即就医取出。

胃食管反流刺激

胃酸反流至咽喉（尤其夜间平卧时），长期刺激可引发反流性咽炎。约30%患者无烧心感，仅表现为异物感。长期反流会导致慢性炎症，需通过胃镜或24小时pH监测确诊，治疗常用质子泵抑制剂（如奥美拉唑），疗程需遵医嘱。

过敏或鼻后滴漏

过敏性咽炎多伴随鼻痒、打喷嚏，接触过敏原（如花粉、宠物毛发）后症状加重；鼻后滴漏综合征由鼻炎、鼻窦炎导致分泌物倒流，刺激咽喉。需完善过敏原检测，远离致敏原，过敏性鼻炎可使用抗组胺药（氯雷他定），鼻后滴漏需用鼻用糖皮质激素（布地奈德鼻喷剂）。

功能性感觉异常

无明确器质性病变，多与焦虑、抑郁相关，表现为“梅核气”样症状，吞咽时异物感加重，空咽时更明显。需通过喉镜排除病变后，结合心理评估，必要时转诊心理科，进行认知行为治疗或短期抗焦虑药物（如舍曲林）辅助。

特殊人群注意事项

儿童需警惕腺样体肥大（伴随打鼾、张口呼吸），老年人因黏膜萎缩、免疫力下降症状迁延，孕妇因激素变化易发生反流。特殊人群若症状超过2周无改善，或伴吞咽困难、体重下降，均需及时就诊排查病因。

提示：若异物感持续超过2周，或伴随吞咽疼痛、痰中带血等，建议尽早就诊，通过喉镜、过敏原检测等明确病因。