大姨妈不来啥原因问

月经不来（医学称月经稀发或闭经）的原因复杂，育龄女性需优先排除妊娠，其余常见于内分泌失调、生活方式改变、疾病或药物影响，特殊人群还需结合生理阶段分析。

妊娠相关因素

育龄女性有性生活者，月经推迟7天以上应优先排除妊娠。建议使用验孕棒初步检测，血人绒毛膜促性腺激素（HCG）检测（受孕后7-10天即可检出）准确性更高，需在医生指导下完成。排除妊娠后，再进一步排查其他原因。

内分泌功能异常

月经周期受下丘脑-垂体-卵巢轴调控，该轴功能紊乱是核心病因。如多囊卵巢综合征（PCOS）患者雄激素偏高、排卵障碍，表现为月经稀发或闭经；甲状腺功能减退（甲减）或亢进（甲亢）会干扰代谢与激素平衡，导致周期紊乱；高泌乳素血症（如垂体微腺瘤）通过抑制排卵，引发月经推迟或闭经。

生活方式与环境改变

长期精神压力（如工作/学业压力）升高皮质醇，抑制促性腺激素释放激素分泌；过度节食（体脂率＜17%）或剧烈运动导致雌激素合成不足，引发功能性闭经；作息紊乱（熬夜、昼夜颠倒）打乱生物钟，直接影响下丘脑功能，造成月经周期延长。

疾病与药物影响

器质性疾病如子宫内膜结核、卵巢早衰（40岁前绝经）、严重贫血等，会通过损伤子宫或抑制激素分泌干扰月经；药物方面，激素类药物（如长效避孕药突然停药）、抗抑郁药（如舍曲林）、某些化疗药物等，可能通过干扰内分泌通路导致月经异常。

特殊人群注意事项

青春期女性（12-16岁）初潮后1-2年内，因卵巢功能未成熟，月经周期紊乱属正常生理现象；围绝经期女性（45-55岁）因雌激素波动，易出现周期延长或缩短，无需过度干预；超过3个月闭经（排除妊娠）需及时就医，排查垂体、甲状腺等器质性病变。