脑干出血原因症状问

脑干出血是脑干部位血管破裂引发的急性脑血管病，高血压是最主要病因，典型症状为突发意识障碍、肢体瘫痪及呼吸循环功能紊乱，病情凶险需紧急救治。

常见病因分析

70%以上为高血压性血管病变，长期未控制的高血压致脑干穿支动脉玻璃样变，血压骤升时血管破裂出血。非高血压性病因包括脑动脉瘤/动静脉畸形破裂（青少年多见）、淀粉样血管病（老年人群）及凝血功能障碍（如长期服用华法林、阿司匹林等抗凝药者）。情绪激动、酗酒、过度劳累等可诱发血压骤升，增加出血风险。

典型临床表现

意识障碍从嗜睡、昏睡进展至深昏迷，早期可短暂清醒后迅速恶化；运动障碍呈交叉性瘫痪（一侧肢体瘫+对侧颅神经麻痹）或四肢瘫；眼部症状为瞳孔不等大、复视、眼球固定或凝视障碍；呼吸循环异常（呼吸浅慢、血压骤降/升高、心率紊乱）是病情危重信号；还可伴吞咽困难、构音障碍等。

高危人群特征

高血压（尤其收缩压＞160mmHg）、糖尿病、高脂血症患者风险显著增加；长期吸烟、酗酒、肥胖者因血管脆性增加易发病；高龄（＞65岁）、既往脑血管病/出血史、服用抗凝药物者需重点预防。

诊断关键步骤

突发意识障碍伴肢体瘫痪、呼吸异常等神经定位体征时高度怀疑；头颅CT平扫为首选，可快速显示脑干高密度出血灶及范围；必要时行CTA/MRA排查动脉瘤或血管畸形，凝血功能检测排除抗凝相关出血。

急救与治疗原则

急救时保持平卧位、头偏向一侧防误吸，立即送医并监测生命体征；治疗以控制血压（目标＜160/100mmHg，可用拉贝洛尔）、20%甘露醇降颅压、氨甲环酸止血为主；老年患者需缓慢降压，孕妇优先权衡母婴安全；出血量＞5ml或呼吸衰竭风险者需神经外科手术清除血肿。