女人得了念珠菌阴道炎问

念珠菌阴道炎即外阴阴道假丝酵母菌病，主要由白色念珠菌感染引起，典型症状为外阴阴道瘙痒、灼痛、豆腐渣样分泌物增多，性交或排尿时疼痛明显。好发于免疫力下降、长期使用广谱抗生素、糖尿病未控制等人群。

一、主要诱因与发病机制：白色念珠菌是阴道正常菌群成员，当阴道pH值升高（正常3.8~4.4）、糖原储备增加（高糖饮食或糖尿病）、菌群平衡破坏（长期用抗生素抑制乳酸杆菌）时，念珠菌大量繁殖引发炎症。

二、高危因素与诱发场景：包括长期使用广谱抗生素（如头孢类、氟喹诺酮类）导致阴道菌群失调；糖尿病患者血糖控制不佳（血糖≥7.0mmol/L时念珠菌繁殖速度加快）；妊娠中期后雌激素水平升高使阴道上皮细胞糖原增加；肥胖者外阴潮湿环境利于念珠菌定植；穿紧身化纤内裤或长期久坐导致局部闷热。

三、临床诊断标准：需结合症状（瘙痒+分泌物性状）与实验室检查，首选湿片法显微镜检查（分泌物中找到假菌丝或芽孢即可确诊），pH值检测（VVC患者pH≤4.5），分泌物培养仅用于复发性病例（每年发作≥4次）。

四、治疗核心原则：以局部抗真菌药物为主，如唑类制剂（克霉唑栓、咪康唑栓），单次剂量即可缓解症状，制霉菌素制剂可用于哺乳期女性。症状严重者需在医生指导下短期口服氟康唑，避免自行长期使用洗液冲洗阴道（破坏正常酸性环境）。

五、特殊人群管理：妊娠期女性：孕期20周后可局部使用克霉唑，妊娠早期慎用口服药物；糖尿病患者：严格控糖（空腹血糖<7.0mmol/L），必要时在妇科与内分泌科协作下用药；免疫功能低下者：长期使用激素或免疫抑制剂者需定期监测阴道菌群，必要时预防性使用抗真菌药物；性伴侣：仅建议症状明显者治疗，无需常规对无症状男性进行筛查。