脑脓肿是什么病严重吗问

脑脓肿是由化脓性病原体（如细菌、真菌等）感染引起的颅内局灶性脓肿，病情严重，延误治疗可致脑疝、昏迷甚至死亡，需尽早诊断和规范治疗。

定义与感染来源

脑脓肿是脑组织内形成的局限性化脓性炎症，病原体突破血脑屏障后，在脑实质内繁殖形成脓腔。感染途径主要包括：中耳炎/鼻窦炎蔓延（最常见，约占50%）、颅脑外伤（开放性损伤易继发感染）、血行播散（如肺部感染、心内膜炎）及隐源性（病因不明，约10%~20%病例）。

核心临床表现

典型症状为颅内高压综合征（剧烈头痛、喷射性呕吐、视乳头水肿）、局灶神经功能障碍（如肢体无力、言语障碍、癫痫发作）及感染中毒症状（发热、寒战、白细胞升高等）。脓肿位置不同，症状差异显著：小脑脓肿可伴眩晕、步态不稳；额叶脓肿易出现精神症状。

病情严重性与并发症

脑脓肿若未及时治疗，脓腔扩大可压迫脑干或突破脑室引发脑疝，死亡率高达20%~30%。常见后遗症包括癫痫、认知障碍、肢体瘫痪等。并发症主要有：脑膜炎、脑积水、脑脓肿破裂（可继发脑室炎），均为致命性风险。

诊断与治疗原则

诊断依赖影像学（MRI为金标准，CT快速筛查）、脑脊液检查（白细胞升高、蛋白增多）及病史分析。治疗以抗感染（抗生素需覆盖可疑病原体，如头孢类、万古霉素等）为基础，结合手术干预（脓肿穿刺引流或开颅切除）。早期诊断（发病1周内）和干预可显著降低死亡率。

特殊人群注意事项

儿童（中耳炎/鼻窦炎高发）、老年人（免疫力低下）感染风险更高，需加强原发病（如中耳炎）控制；孕妇感染需权衡药物安全性，优先选择青霉素类等低致畸风险抗生素；糖尿病患者需严格控糖，避免感染扩散。基础疾病（如HIV）患者需联合免疫调节治疗。