没有怀孕，也不来月经是怎么回事问

育龄期女性未怀孕且月经长期不来潮，多与内分泌紊乱、生殖系统病变、生活方式改变或药物影响等因素相关，需结合病史及检查明确病因。

内分泌紊乱性疾病

多囊卵巢综合征（PCOS）、甲状腺功能异常（甲亢/甲减）、高泌乳素血症是三大主因。PCOS常见于育龄女性，伴随多毛、痤疮及排卵障碍；甲状腺疾病可出现体重骤变、怕冷/怕热等症状；高泌乳素血症常伴有非哺乳期溢乳。

生殖系统器质性病变

宫腔粘连（多有流产/刮宫史）、卵巢早衰（40岁前绝经，雌激素降低）、先天性子宫发育异常（如始基子宫）等，可直接影响经血排出或卵巢功能，导致月经不来。

生活方式与精神因素

过度节食（BMI＜18.5）、剧烈运动（如长期马拉松训练）、长期焦虑抑郁或突发精神创伤，会干扰下丘脑-垂体-卵巢轴功能，引发排卵抑制或闭经。特殊人群如运动员、减肥人群需重点关注。

特殊生理阶段或慢性疾病影响

围绝经期（45-55岁）女性，月经易逐渐稀发至停止；慢性肝病、肾病、糖尿病等慢性病，通过代谢紊乱间接影响内分泌，导致月经异常。

药物与治疗相关因素

长期服用避孕药（漏服或不当使用）、抗抑郁药（如SSRI类）、糖皮质激素等，可能抑制排卵或改变激素分泌。需咨询医生调整用药方案。

特殊人群注意事项：

青少年：月经初潮2年未规律或16岁未初潮，需排查发育异常；

育龄女性：排除妊娠后月经超60天未潮，建议查性激素六项、妇科超声；

围绝经期女性：月经紊乱超1年，需评估卵巢功能及肿瘤风险；

有宫腔操作史者：闭经优先排查宫腔粘连。

建议及时就医，通过激素检测、影像学检查明确病因，避免延误治疗（如卵巢早衰需激素替代，宫腔粘连需宫腔镜分离）。