急性膀胱炎用药问

急性膀胱炎以抗生素治疗为主，临床首选喹诺酮类、头孢菌素类等广谱抗菌药，疗程通常3-7天，特殊人群需个体化选择药物。

急性膀胱炎常用抗生素分四类：喹诺酮类（左氧氟沙星、环丙沙星），对革兰阴性菌杀菌力强，尿中浓度高，适用于多数单纯性感染；头孢菌素类（头孢呋辛、头孢克肟），安全性高，过敏风险低，孕妇及哺乳期女性可优先选用；复方磺胺甲噁唑（含SMZ/TMP），对耐药菌有效，但需注意叶酸代谢影响；磷霉素氨丁三醇，单次给药后尿药浓度持久，适用于敏感菌感染。所有药物均需医生评估后选用，避免自行长期使用。

标准治疗疗程通常为3-7天：单纯性急性膀胱炎（无基础疾病）推荐3天短疗程，临床验证疗效与7天疗程相当；复杂性感染（合并糖尿病、结石等）或反复发作病例建议7天疗程。疗程内需严格遵医嘱服药，不可因症状消失提前停药，以免感染残留导致复发或进展为肾盂肾炎。

特殊人群用药需谨慎：孕妇禁用喹诺酮类、复方磺胺甲噁唑，首选头孢类；哺乳期女性优先头孢类或磷霉素，避免喹诺酮类通过乳汁影响婴儿；儿童禁用喹诺酮类，可选头孢克肟（按体重调整剂量）；老年人及肾功能不全者避免复方磺胺甲噁唑，调整用药剂量并监测肾功能。

生活方式辅助治疗：每日饮水1500-2000ml，保持尿量＞2000ml/日，通过尿液冲刷尿道减少细菌滞留；避免憋尿，尤其性生活后、长途旅行时及时排尿；注意经期卫生，勤换内裤，选择棉质透气衣物，降低感染风险。

用药期间需密切监测不良反应：喹诺酮类可能引发头晕、肌腱炎，需警惕肌腱疼痛；头孢类偶见皮疹、胃肠道反应，严重过敏罕见但需警惕；复方磺胺甲噁唑可能引起结晶尿，服药后多饮水预防。出现上述症状需及时停药并告知医生，必要时就医处理。