下面一直出血是什么原因问

异常阴道出血（非经期持续流血或经期延长）可能由内分泌紊乱、生殖系统病变、妊娠相关并发症、全身性疾病或药物影响等原因引起，需结合症状和检查明确病因。

内分泌功能失调

青春期或围绝经期女性因下丘脑-垂体-卵巢轴调节紊乱，易引发无排卵性子宫出血（功血）。雌激素持续刺激子宫内膜增生，缺乏孕激素拮抗时，内膜不规则脱落导致出血，表现为经期延长（超7天）、经量时多时少或淋漓不尽。诊断需结合激素六项、超声及诊刮病理，围绝经期女性需排除内膜癌风险。

生殖系统器质性病变

子宫肌瘤（尤其黏膜下肌瘤）、子宫内膜息肉、宫颈息肉等可机械性干扰内膜血供，导致持续出血。典型症状包括经量增多、性交后出血或阴道排液。诊断依赖经阴道超声、宫腔镜，必要时手术切除病变组织。

妊娠相关并发症

育龄期女性需优先排除妊娠问题：先兆流产表现为少量出血伴腰酸，HCG阳性、宫口未开；不全流产因妊娠物残留致出血量大；宫外孕（异位妊娠）伴突发腹痛、晕厥，HCG阳性但宫内无孕囊。以上均需紧急就医，宫外孕延误可致失血性休克。

全身性疾病影响

血小板减少性紫癜、凝血功能障碍（如血友病）或肝病（凝血因子合成减少）可致凝血异常，表现为全身多部位出血。诊断需完善血常规、凝血功能（PT/APTT）及肝功能检查，此类患者需转诊至专科协同治疗。

药物及医源性因素

紧急避孕药可引发撤退性出血，量少于月经量；长期服用华法林、阿司匹林等抗凝药物可能抑制凝血；宫内节育器（尤其含铜IUD）初期因机械刺激出血，多数3-6个月适应，持续出血超3个月需取出。

提示：异常出血持续超3天或伴腹痛/发热时，需尽早就医，育龄女性需优先排除妊娠，检查项目包括超声、HCG、血常规等。